Завершая месяц, посвящённый борьбе с раком молочной железы, обратимся к простому вопросу: что мешает действовать вовремя?
Три года назад совместно с «АльфаСтрахование» мы провели исследование, чтобы понять, как женщины в России относятся к профилактике рака груди. Результаты показали: большинство знали, зачем нужна маммография, но регулярно обследовалась лишь треть женщин старше 40 лет.
Главными барьерами были логистика (направления по ОМС, ожидание записи), стоимость и низкая информированность. Почти каждая десятая женщина не знала о существовании исследования вовсе, а две трети не могли точно сказать, как часто его нужно проходить.
Прошло время. Сегодня, по данным Национального медицинского исследовательского центра онкологии, около 27% женщин старше 40 лет проходят маммографию ежегодно. Это ниже мирового уровня (50–60%), но рост всё же устойчивый.
Главный сдвиг наблюдаем в мотивации. Всё чаще решение пройти обследование принимается не по назначению врача, а по собственному решению. Это впервые фиксируется в опросах социологов НИУ ВШЭ и Минздрава.
При этом структура барьеров изменилась. Если раньше основными причинами были сложность записи и стоимость, то сегодня, согласно недавним российским опросам, к ним добавились страх диагноза (около 30%), отсутствие симптомов как повод не обращаться (до 40%). Всё чаще отмечается и неуверенность в необходимости повторных обследований после «нормальной» первой маммографии. Эти факторы показывают, что на смену организационным ограничениям пришли барьеры восприятия более тонкие, поведенческие.
Такой сдвиг хорошо иллюстрируют данные о понимании сроков: около 30% россиянок до сих пор не знают, с какого возраста начинать регулярные обследования. И это один из самых тревожных сигналов для системы профилактики.
Медицина становится всё точнее, но культура ранней диагностики всё ещё формируется. Между знанием и действием по-прежнему пролегает самый тонкий и самый важный разрыв современной медицины. Этот разрыв сокращается тогда, когда решение становится привычкой. Поэтому, пока профилактика не стала рутиной, о ней стоит говорить чаще.